Незнімне протезування зубів
Незнімне протезування зубів є не технологією протезування, а варіант класифікації протезів. Якщо пацієнт не може зняти протез самостійно, то таке протезування зветься незнімним. Класичним прикладом незнімного протезування є встановлення коронки на зуб. Коронка таки встановлюється так, щоб її не можна було зняти. Які технології та варіанти виготовлення сьогодні об'єднані терміном «незнімне протезування»?
Основних різновидів небагато:
- встановлення коронок
- мікропротезування (вініри та вкладки)
- встановлення мостів (мостоподібні протези)
- імплантація протезів
До переваг незнімного протезування відносять, перш за все, природність застосування та високу естетичність усіх конструкцій. Це означає, що після встановлення незнімного протезу людина майже не замислюється над тим, що її колись хвилювало. Зовнішній вигляд такого протезу також чудовий. І при цьому не потрібно дотримання якихось особливих рекомендацій, за винятком загальновідомих та загальнодоступних, пов'язаних із гігієною порожнини рота та зубів, включаючи встановлені протези.
При виборі різновиду незнімного протезування враховують насамперед стан зубощелепної системи. При частковому руйнуванні одиничного зуба зазвичай рекомендують встановлення коронок. Коронка зазвичай є тонкостінний металевий чохол для зуба, покритий керамічною глазур'ю. Сьогодні, як і вчора, найбільш популярні саме металокерамічні коронки. Найбільш традиційна схема установки такого незнімного протеза зводиться до наступного: зуб депульпується і в порожнину, що утворилася, встановлюється керамічна або інша вкладка. Потім зуб обточується на товщину майбутньої коронки (близько 1 мм) і вдягається власне коронка. На установку металокераміки зазвичай йде 3 відвідування лікаря.
Мікропротезування є досить модним напрямом незнімного протезування. Зокрема, встановлення вінірів, на відміну від установки коронок, не потребує такого значного обточування тканин зуба. Вініринг по суті є облицювання зуба найтоншим шаром кераміки. Саме завдяки цьому зуб отримує захист від впливу пошкоджуючих факторів і набуває ідеального зовнішнього вигляду. Важливо, що зуб повністю зберігає свої робочі якості. Отже, до переваг вінірів відносять стійкість до впливів, захист зуба від руйнування, чудові естетичні якості, безпеку для навколишніх тканин.
Встановлення вкладок також відноситься до незнімного протезування. Вкладки використовують як альтернативу пломбування великих дефектів зубних тканин і як підготовчий етап для інших видів протезування (установки коронок, деяких різновидів мостоподібних конструкцій). Отже, вкладки використовуються при лікуванні великих дефектів коронкової частини зуба. Вкладки можуть бути з різних матеріалів: їх металів (найбільш переважні та довговічні вкладки із золота, титану), з кераміки (відрізняються терміном служби мінімум у 10 років), пластмас (недовговічні) та сучасних композитних матеріалів.
Встановлення мостів
Встановлення мостів, як і встановлення коронок добре відоме ще з минулого століття. Сучасні мости, на відміну від попередніх, намагаються робити без встановлення коронок на опорні зуби. Міст зазвичай має дві точки опори у вигляді двох сусідніх зубів, а між ними в проміжній частині знаходиться зубний протез, що заміщає дефект. Отже, навантаження, що падає протез, передається на опорні зуби. Виділяють металеві, металокерамічні, металопластмасові, цільнолиті, а також адгезивні (приклеювані) та мостоподібні протези на замкових кріпленнях. Їхня популярність пов'язана не лише з високою естетичністю, але й з можливістю обійтися без встановлення коронок на опорні зуби. Існує також незнімне мостоподібне протезування за допомогою металевих кореневих імплантатів.
Імплантація кореневих протезів
Імплантація кореневих протезів іноді називається умовно знімним протезуванням через те, що коронкова частина зуба досить легко може бути «відкручена» лікарем від кореневого імплантату. Отже, сучасні кореневі імплантати складаються з двох частин – кореневої та коронкової. Коренева частина робиться з металу (титану) і вкручується на місце кореня зуба. Після імплантату вживлення (приблизно протягом 6 тижнів) на кореневу частину кріпиться коронкова частина зуба. Так формується зуб із прекрасними естетичними якостями. Останнім часом дана технологія стає все більш популярною та затребуваною, т.к. дозволяє досить ефективно відновити повністю відсутні зуби, а разом із нею зовнішній вигляд і нормальну функцію. Догляд за подібними протезами нічим не відрізняється від звичайних гігієнічних заходів.
Загалом незнімне протезування сьогодні переживає друге народження завдяки появі нових технологій та матеріалів. Якщо раніше незнімні протези ставилися переважно пацієнтам до пенсійного віку, сьогодні вікові рамки розширилися. Що віддати перевагу – знімне чи незнімне протезування? Це питання необхідно вирішувати спільно з лікарем з урахуванням багатьох факторів.